Нохой бол байгалийн хосгүй хүн бөгөөд зүрхний цохилт нь анх 1922 оноос эхлэн нээгдсэнээс хойшхи бэрхшээлтэй асуудал болжээ. Өнөөдөр зүрхний цохилт дэлхий даяар тархсан байна.
Heartworms гэж юу вэ?
Heartworm Dirofilaria immitis нь фарарид гэж нэрлэгддэг паразит бүлэгт хамаарагддаг бөгөөд дугуйвтар хэлбэр юм. Тэд зүрхний зөв тасалгаа, уушигны артери, уушгины нохойд амьдардаг. Та төсөөлөхийн хирээр уушгины зүрх, уушиг зүрхний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж болно.
Таны гөлөг heartworms байгаа эсэхийг та мэдэх боломжгүй болно. Та тэднийг бүүр , эсвэл хахаж чадах арга замыг харж чадахгүй. Мөн таны гөлөг нэлээд хэдэн удаа халдвар авсан бол өвчтэй байх болно.
Heartworm Lifecycle
Завсрын хост, шумуул нь өвчнийг дамжуулах шаардлагатай байдаг. Халдвартай нохойноос цусан хоол идэх үед микрофилори гэж нэрлэдэг хүүхдийн зүрхний цохыг иддэг.
Хөгшрөхгүй шимэгчид шумуулын дотор 3 долоо хоног орчмоор амьдарч, шавьжны аманд хүрдэг. Шумуул дахин цусны хоол идэх үед авгалдай арьс дээр хадгалагдаж, шумуулын зүүн хазуулсан шархны шарх дамжин шинэ эзний бие рүү ороход хүрдэг.
Нохойны бие дотор нэг удаа хөгжилтэй зүрх нь илүү их molt болон хөгжлийн үе шатанд ордог. Эцэст нь, зүрх нь уушиг болон артерийн артери руу шилждэг.
Насанд хүрэгчдийн өт 4-12 инч урттай байдаг. Халдвартай ноход хэдэн арван хорхойг авч явах нь түгээмэл биш юм. 250 гаруй хүн нэг нохойд олдсон.
Насанд хүрэгчдийн өчүүхэн анд, эмч нар өдөр бүр 5000 микро булчирхайн аргыг нохойны цусны урсгал руу хаядаг. Эдгээр бичил биетний үрэвсэл нь шумуулаар тэжээлээ үргэлжлүүлэхэд хүргэх боловч нохойн цусны урсгалыг гурван жил хүртэлх хугацаанд амьд үлдэх боломжтой.
Амьдралын мөчлөг ойролцоогоор 6-7 сар үргэлжилдэг.
Гөлөгнүүд микро филармаа өвчтэй байж, олон сар туршсан ч өвчний шинж тэмдгийг харуулахгүй. Тэд олон жилийн туршид шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох ч халдварууд нь удаан үргэлжлэх болно.
Бүх нохой өвчнийг авч чаддаг, гэхдээ хийдэг хүмүүс ихэвчлэн шумуулд ил гардаг. Энэ нь газрын гадаргуу дээр амьдардаг гөлөг, намгархаг газрын ойролцоо амьдардаг гөлөг хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг гэсэн үг юм.
Heartworm өвчний шинж тэмдэг
Heartworms нь 5 жилийн турш нохойд амьдардаг. Эхэндээ нохой нь ямар нэгэн муу нөлөө үзүүлэхгүй байж болох ч шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад улам бүр доройтож байдаг. Нийтлэг шинжүүд ханиалгах, амьсгал давчдах, дасгал хийх дургүй байдаг. Халдвартай сүрэл нь тоглох , тоглоом тоглохоосоо бүр суларч болно.
Эцэст нь нохой нь сул, жингүй болж, жингээ алдаж, цусаар ханиалгаж болно. Хожуу үе шаттай өвчний хүнд шинжүүд нь зүрхний бөглөрөл ихсэх нь гэнэтийн уналт, үхэлд хүргэж болзошгүй байдаг.
Оношлогоо
Уламжлалт сорил нь цусны урсгалд бичил биетэн тэжээлийг хайдаг. Малын эмч нохойны цусны дээжийг цуглуулж, микропроцений доор хардаг. Орчин үеийн оношлогоо нь хүчин зүйлүүдийн хослолоор хийгддэг. Микрогариумыг нүдээр хайхаас илүүтэйгээр цусны шинжилгээ хийдэг антиген тест нь насанд хүрэгчдэд зориулсан эмэгтэй өт байгааг илрүүлэхээс гадна нялх хүүхэд байхаас өмнө илрүүлдэг.
X радио, цочролиорографи нь зүрх, уушигны өөрчлөлтийг судлан шинжилж, urinalysis нь уургийн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийг хайдаг.
Нохойг дөрвөн ангилалд багтааж онош тавьсан. Хамгийн бага эрсдлийн ангилал, Ангилал 1 нь залуу ноход, эрт халдвартай хүмүүс, зүрхний гэмтэлгүй цөөн шинж тэмдэг илэрдэг. Дунд зэрэг нөлөөлөлд өртсөн Английн II нохой нь харьцангуй эрүүл хэвээр байгаа боловч зүрхний гэмтэлтэй байдаг. 3-р зэрэглэлийн ноход маш ихээр өртөж байна. Class IV Caval Syndrome ноход нуран унах бөгөөд хорхойг мэс заслаас хасаагүй л бол тэдгээрийн өт ачааллаас үхэх болно.
Эмчилгээ
Heartworm эмчилгээ нь шимэгчийн амьдралын янз бүрийн үе шатанд хамаарна. Цусны урсгалд сэлж буй шинэ бичил биетэн, нохойн арьсаар дамжиж "өсвөр насны" үе шатыг эхлээд арилгах хэрэгтэй.
Энэ нь хоёр зорилготой.
Зөвхөн зүрхний насанд хүрсэн хорхойг эмчилж чаддаг бол тэдгээр насанд хүрээгүй шимэгчид тэдгээрийг гүйцэж түрж байх болно. Эдгээр дутуу шимэгчдийг алах нь эхлээд насанд хүрэгчдийн тоог багасгаж дараа нь эмчлэх шаардлагатай болдог. Насанд хүрэгчдийг эмчлэхийн өмнө эдгээр дутуу зүрхний дутагдлуудыг арилгаж хоёр, гурван сарын туршид гэртээ байгаа өвчтөний сар бүр урьдчилан сэргийлэх эмийг өгч болно.
Хөгшрөхгүй паразитыг эмчилсний дараа насанд хүрэгчдийн хорхойг устгах меларсомин дигидрохлорид гэж нэрлэгддэг өт-алуурчны хордлогын хоёр буюу гурван эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ бодис нь хүнцэлтэй холбоотой бөгөөд нохойн нурууны булчинд тариалдаг. Энэ эмчилгээ нь эрүүл нохойны биед ч хэцүү байж болно. Тарилга нь хүндээр өвдөхөөс сэргийлж өвдөлтийн эмчилгээг шаарддаг.
2011 оны 8-р сарын байдлаар зөвхөн FDA-ийн зөвшөөрөгдсөн зүрхний эмчилгээ, Immiticide (Merial хийсэн) түр хугацаанд боломжгүй болсон. Таны малын эмч American Heartworm Нийгэмд өөр зүрхний эмчилгээний удирдамжийг авч болно.
Эмчилгээ хийдэг нохой гэртээ харих боловч дор хаяж нэг сарын хугацаагаар хоригдох ёстой. Энэ нь үхсэн хорхойг бие махбодид шингээж өгдөг. Дасгал нь үхсэн өт хорхойнуудыг цусны урсгал руу шилжүүлж, бөглөрөлтийг эмчлэхэд хүргэдэг.
Ivermectin Treatment сонголт
Тарилгын эмчилгээ нь өвдөлт, өртөг өндөртэй байж болно. Өнгөрсөн үед I зэрэглэлийн ангилалд багтах бага эрсдэлтэй нохойн оронд эмийн хэлбэрээр ivermectin дээр суурилсан heartworm урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг удаан хугацаагаар эмчилж болно. Энэ нь насанд хүрэгчдэд алж болохгүй, харин тэдгээрийг ариутгахгүйн тулд тэднийг ариутгаж, амьсгалах чадваргүй болно. Энэ нь шимэгчийн хөгжил гүйцсэн үеийг устгадаг. Эдгээр нохой хоёр жилийн турш эерэг байдаг зүрхний өвчтэй хэвээр байгаа бөгөөд насанд хүрсэн хорхой нь эцэст нь нас барах хүртэл шинж тэмдгүүд улам дорддог. Таны малын эмч таны нохойны эмчилгээний талаар хамгийн сайн зөвлөгөө өгч чадна.
UPDATE! 2013 оны наймдугаар сарын байдлаар шинжээчид Ivermectin гэх мэт heartworm урьдчилан сэргийлэх эмийг "удаан алах" аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Учир нь зүрх судасны эмэнд дасал үүсгэж болох тул нохойг амжилттай эмчилж, хамгаалахад илүү төвөгтэй болгодог.
Учир нь сарны эмчилгээ хийлгэх үед ядаж 20 хувь нь зүрхний вирүсээр халдварласан нохойнуудын тоо наад зах нь нэг жил эсвэл түүнээс дээш хугацаанд эргэлддэг микрофилоритай байдаг. Тэд үржиж, нөхөн үржихүйн үед тэдгээр нь эмэнд тэсвэртэй паразитыг тарааж болзошгүй. Иймээс насанд хүрэгчдийн эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийн зүрхний цохилтыг устгах эмүүд юм.
Гэсэн хэдий ч одоогийн зөвлөмж нь Ivermectin-тэй өвчтнүүдийг алахын тулд меларсоминыг эмчлэхийн өмнө микро филармаа алахын тулд 2 сарын турш эмчилгээгээ хийлгэхтэй холбоотой. Энэ нь Доксициклин (антибиотик) болон магадгүй стероид төрлийн эмийн хамт үхсэн хорхойтой холбоотой байж болох уушигны гэмтлийн хүндрэлийг бууруулахад тусалдаг. Таны малын эмч таны тэжээвэр амьтдын сүүлийн үеийн мэдээллийг авах болно.
Heartworm Prevention
Эмчилгээний өөрчлөлт нь урьдчилан сэргийлэх протоколд ямар ч ялгаагүй юм. Энэ нь гөлөгний зүрхний өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар, үнэтэй байдаг. АНУ-ын Heartworm нийгэмлэгийн ерөнхийлөгч Др. Уоллас Грахамын ярьснаар гөлөгнүүдийн 6-9 долоо хоногт урьдчилан сэргийлэлт эхэлнэ. Зургаан сартай болон түүнээс дээш настай өвчтнүүдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний шинжилгээ өгч, нохойг 6 сарын туршид туршиж үзэн, шимэгчгүй гэдэгт итгэлтэй байх ёстой. Жилийн туршид хийсэн шинжилгээгээр таны гөлөг эрүүл хэвээр байх болно. Хэдийгээр өмнөдийн мужууд, Миссисиппис Дельта муж гэх мэт газарзүйн бүс нутгууд зүрх судасны өвчлөл ихтэй боловч тавин мужид өвчин илрэв.
Зарим зүрх судас урьдчилан сэргийлэх эмүүд байдаг, зарим нь хивэх шахмал болон бусад нь бүүрэг болон бусад шимэгчтэй урьдчилан сэргийлэх бүтээгдэхүүнтэй хамт төвлөрсөн эмчилгээ хийдэг. Малын эмчээс таны гөлөгний хамгийн сайн сонголтыг санал болгоно уу.